A bronquiolite pode ter complicações graves. Você já ouviu falar em Bronquiolite Obliterante?

A bronquiolite viral aguda é amplamente conhecida e muito comum nos bebês, principalmente nos primeiros dois anos de vida.

Em alguns casos mais graves, especialmente quando a criança precisa de internação ou até de ventilação, a inflamação dos pulmões pode deixar “cicatrizes” que dificultam a passagem do ar de forma crônica. Essa condição se chama bronquiolite obliterante (BO).

Ela é uma doença pulmonar obstrutiva irreversível das pequenas vias aéreas e pode ocorrer após uma infecção (a forma mais comum em crianças), principalmente pelo adenovírus. Mas pode ocorrer também após transplantes e exposição a gases tóxicos e fumaça. A doença pode também ser secundária a doenças autoimunes e doenças da medula óssea.

Os sintomas são:

• Tosse crônica seca;

• Respiração rápida;

• Sibilância (chiado no pulmão) persistente (por 6 semanas ou mais);

• Hiperinsuflação torácica;

• Dificuldade respiratória crônica.

  
  

O diagnóstico é feito pela tomografia de tórax. Se a idade permitir, uma espirometria também pode ajudar.

Não há cura, o tratamento é de suporte e para controle da inflamação. É essencial fisioterapia respiratória e, a depender do fator desencadeante da doença, podem ser usados corticoides, imunossupressores e broncodilatadores. A azitromicina usada 3 vezes na semana tem sido usada nesses pacientes com bons resultados devido a seu efeito anti-inflamatório e imunomodulador pulmonar. Alguns casos evoluem com necessidade de oxigenoterapia e casos mais graves podem evoluir com necessidade de transplante pulmonar.

A doença é rara mas grave. Pode estabilizar ou progredir. O diagnóstico precoce é importante.

Se você é pai, mãe ou cuidador saiba que hoje em dia temos medidas de prevenção contra a bronquiolite (vacina Abrysvo pra grávidas e anticorpo Beyfortus para os bebês). Se seu filho teve bronquiolite e não melhorou totalmente, converse com o pediatra. A persistência dos sintomas merece investigação.

E se você é profissional de saúde, vale lembrar: sibilância por mais de 6 semanas após uma bronquiolite é sinal de alerta!

Beijos

Dra Ju